بررسی مقایسه ای شاخص (Berg) در بیماران سکته مغزی و افراد سالم

۱-۱ بیان مسئله

      «بررسی مقایسه ای شاخص (Berg  ) در بیماران سکته مغزی وافراد سالم »

  سکته مغزی یا حوادث عروقی مغزی ، شایعترین بیماری ناتوان کننده نورولوژیک در بزرگسالان می باشد (   Hildick Smith، ۲۰۰۰ ) . این بیماری حداقل نیمی از بیماران را دربخش نورولوژی  بیمارستانها شامل می شود . سکته مغزی باعث آسیب سیستمهای حرکتی ، حسی ، ادراکی ،بینایی ، شناختی ، گویایی و …. شده ومهارتهای حرکتی وتعادلی آنهارا دچار اختلال می کند ، بنابراین ارزیابی حرکتی وتعادلی بیماران وکسب مهارتهای حرکتی  وتعادلی آنها دارای اهمیت فراوانی می باشد.

از طرفی مهارتهای حرکتی و تعادلی در سالمندان نیز دچار تغییراتی می شود که درفعالیتهای روزمره زندگی آنها تاُثیر گذار خواهد بود . بررسی وارزیابی تعادل از راههای گوناگون امکانپذیر است . دراین پژوهش یک بررسی مقایسه ای بین یکی از شاخصهای تعادل ( Berg  ) در بیماران سکته مغزی وافراد سالم انجام شده است .

۲-۱ : اهمیــــت موضوع

  اگرچه شیوع بیماریهای عروقی مغزی همچون سکته مغزی در ۲۵ سال گذشته کاهش یافته است ، سکته مغزی هنوز هم به عنوان سومین عامل مرگ ومیر درجهان محسوب می شود . در طی سه دهه گذشته ، همرا با پیشرفت در عرصه های مهم پزشکی زمینه های پیشگیری ، تشخیص ودرمان به موقع بیماریها مهیا شده است وبه دنبال این جریان شاهد سیر نزولی در مرگ ومیر بیماریهای مختلف در سالهای گذشته بوده ایم که از آن جمله سکته مغزی را می توان مثال زد که آمار مرگ ومیر این بیماران به میزان قابل ملاحظه ای کاهش یافته است ومتعاقباً برمیزان بازماندگان آن به دلیل ناتوانیها ومعلولیتهای به جا مانده افزوده شده است ( Chang   ، ۱۹۹۸ ) . میزان بروز سکته مغزی با افزایش سن ، به میزان قابل ملاحظه ای بالا می رود . از نظر آماری ، حدود ۴۴۰۰۰۰۰ بیمارسکته مغزی در سرتاسردنیا زندگی می کنند (  AHA ، ۱۹۹۸ ) . تعداد موارد سکته مغزی در ایالات متحده آمریکا سالانه حدود ۵۰۰۰۰۰ مورد است که میزان مرگ ومیر آنها ۲۳ % می باشد و۵۰ % از بیماران نیز ناتوانیهای نورولوژیک را در سر تاسر زندگی متحــــمل می شوند ( Pedretti ، ۲۰۰۱ ، Chang  ، ۱۹۹۸ ) . درایالات متحده شیوع سکته مغزی درمردان بیشتر از زنان بوده ودرمیان سیاه پوستان بیش از سفید پوستان دیده می شود (Neurological Reha. ،۲۰۰۰ ) .

ناتوانیها ومعلولیتهای ناشی از سکته مغزی را از جنبه های مختلفی همچون اجتماعی ، اقتصادی می توان مورد بررسی قرار داد . از نظراجتماعی ، بروزسکته مغزی ومعلولیت- های مورد انتظار ناشی از آن باعث ایجاد اختلال درنقش های اجتماعی که بیمار در جامعه ، خانواده و …. دارد می شود و از نظر اقتصادی از یک طرف به واسطه این که بیماران اغلب قادر به برگشت به شغل قبلی خود نیستند موجب بروز مشکل می شود وازطرفی دیگر نیز باید اشاره کرد که درمان پزشکی وتوانبخشی ونگهداری این بیماران هزینه سنگین را بر خانواده وجامعه وارد می کند به طوریکه ۸۳ درصد ازبیماران زیر ۶۵ سال حتی پس از چهارسال نیز به سطح فعالیت خود نرسیده اند ودرصد بالایی از آنان قادر به شرکت در فعالیتهای تفریحی واوقات فراغت نمی باشند (Jonghloed ، ۱۹۹۱ )

فهرست مطالب

فصل اول

طــــــــرح پژوهــــــــش
۱-۱ بیان مسئله
۲-۱ : اهمیــــت موضوع
۲-۱ : بررسی متون
۱-۲-۱ : تعادل در افراد سالمند سالم
۲-۲-۱ : تعادل در افـــــراد مبتلا به سکته مغزی
۳-۱ : اهــــــداف پژوهـــــــش
۴-۱ : متغیرهای مورد مطــــــالعه
۵-۱ : تعــــــریف مفــــــاهیم
تعــــــریف کاربـــــــردی
کنتــــــرل تنــــــه Trunk Control
همی پلژی / همی پارزی Hemiplegia/ Hemiparesis
6-1 فرضیــــــات
۶-۱ : روش بررســــــــی
۱-۶-۱ : جمعیــــــت مورد مطــــــالعه
۲-۶-۱: روش نمــــــونه گیــــــری
۳-۶-۱ : معیــــــارهای حذف واضــــــافه
معیارهای حذف واضافه برای افراد سالم :
۴-۶-۱ : روش کار وجمع آوری اطلاعات
مصـــــاحبه
مشاهده ومصاحبه ارزیابی های اختصاصی
روش کار
۷-۱ : روشهــــــای آماری
۸ – ۱ : ملاحظات اخلاقـــــــی
فصـــــــل دوم
مباحث نظـــــری وپیشینـــــهُ پـــــژوهش
مقـــــــدمه:
« بخش اول »
۱ – ۲ : سکته مغزی
۲-۲ : علل بروز سکته مغزی
۳-۲ : تاُثیرات سکته مغزی
۱-۳-۲ :اختلالات حرکتی پس از CVA
اختلالات همراه :
۲-۳-۲ : اختلال در تعادل
مکانیزم حسی
مکانیزم حرکتی
۳-۳-۲ : کنترل تنه دربیماران سکته مغزی
۴-۲ : نقش سیستمها در کنترل پوستچرال
۵-۲ : کنترل حرکتی در وضعیت ایستاده
۱-۵-۲ : alignment بدن
۲-۵-۲ : فاکتورهای مؤثر درمورد تون عضلانی درحالت ایستاده
۳-۵-۲ : تون عضلانی :
۶-۲ : عوامل مؤثر ثبات دروضعیت ایستاده
۷-۲ : استراتژیهای حرکتی درحین اعمال اغتشاش
۸-۲ : ثبات درصفحه جلویی – عقبی
۱-۸-۲ : استراتژی مچ پا :
۲-۸-۲ : استراتژی مفصل هیپ
۳-۸-۲ : استراتژی stepping
9-2: ثبات داخلی – خارجی
۱۰-۲ : مکانیزم حسی در کنترل پوستچرال
۱-۱۰-۲ : سیستم بینـــــــایی
۲-۱۰ – ۲ : سیستم حسی پیکری
۳-۱۰-۲ : سیستم وستیبولار :
۱۱-۲ : تغییرات تعادل با افزایش سن
فصـــــــل ســـــــوم
نتــــــــــایــــــــج
۱-۳ : مقـــــــــدمه
۲-۳ : توصیف اطلاعات وداده های آماری
۳-۳ : تحلیــــــل اطـــــلاعات و داده های آمــــــاری
۱-۳-۳ : فرضیـــــه اول
۱-۳-۳ : فــــــــرضیه دوم
۲-۳-۳ : فـــــــــرضیــــه ســـــوم
فصـــــــــل چـــــهارم
بـــــحث ونتیـــــــــــجه گیری
مــــــقدمه
۱-۴ : مـــــروری بر مفـــــاهیم پایـــــــه
۱-۱-۴ : مشکلات هماهنــــــگی حرکتــــــی
۱) اختلال در مرحله بندی sequencing
الف ) برعکس شدن الگوی بکارگیری عضلات
ب) تاُخیر دربکارگیری عضلات پروکزیمال سینرژی
ج) انقباض همزمان عضلات آنتاگونیست
۲ ) تاُخیر در فعال شدن جوابهای پوستچرال
۳ ) مشکلات درسطح بندی آمپلی تود جواب عضلانی
۴) : مشکلات تطابق حرکتی
۲-۱-۴ : مشکلات حسی
الف )ازدست دادن یک حس
ج) وزن گذاری خشک ( inflexible ) برروی اطلاعات حسی
عدم تطابق حسی می تواند ناشی از وزن گذاری خشک برروی اطلاعات حسی باشد . این بدان معناست که دربیماران با نقص نرولوژیک ، به یک حس وابستگی زیادی پیدا می کنند مثلاً وابستگی به بینایی یا حسی – حرکتی . هنگامی که حس های دیگر پیام کمتری ارسال نمایند دقت گزارشهای نهایی کاهش پیدا می کند وبی ثباتی حاصل می شود
۱) اختلال در تفسیر اطلاعات حسی
۲-۴ : بررسی مقایسه ای نمره کلی آزمون برگ درافراد سالم سالمند با افراد بیمار همی پلژی
• بحــــــــث
۳-۴ : بررسی مقایسه ای نمره ایستای آزمون برگ درافراد سالم سالمند باافراد بیمار همی پلژی
• بحــــــــث
۴-۴ : بررسی مقایسه ای نمره پویای آزمون برگ درافرادسالم سالمند با افراد همی پلزی
• بحــــــث

دانلود فایل

هیستری،خانم‌های جوان را بیشتردوست دارد!

یک اختلال تبدیلی که قدیم‌ها هیستری نامیده می‌شد، یک اختلال نسبتا شایع روان‌پزشکی است که بازتابی از تعارضات ناخودآگاه بوده و در عین حال که وجود یک اختلال طبی دیگر را به ذهن می‌آورد، ناشی از عوامل روان‌شناختی است.

حدود یک‌سوم مردم دنیا در طول عمر دچار بعضی از علایم این اختلال می‌شوند ولی لزوما بیمار هیستریک نیستند. حدود 5 تا 15 درصد مشاوره‌های روان‌پزشکی در بیمارستان‌های عمومی را شامل می‌شود. زنان حداقل دو برابر و گاهی تا 10 برابر مردان مبتلا می‌شوند و علایمی که نشان می‌دهند سمت چپ بیشتر از سمت راست بدن است. این اختلال در تمام سنین یعنی از کودکی تا کهنسالی دیده می‌شود ولی شروع آن قبل از 10 سالگی و پس از 35 سالگی نادر است.

همچنین این اختلال در افراد کم‌سواد و طبقات اقتصادی پایین و روستاییان و همچنین افراد نظامی که موقعیت‌های جنگی را تجربه کرده‌اند بیشتر دیده می‌شود. این بیماری در افراد خانواده بیماران مبتلا بیشتر دیده می‌شود که تا حدودی ناشی از یادگیری فرزندان از والدین است.

اختلالات جسمی و خصوصا بیماری‌های عصبی شیوع قابل‌ملاحظه‌ای در میان این مبتلایان دارند و از میان اختلالات روان‌پزشکی، افسردگی و اختلالات اضطرابی، با اختلال تبدیلی در زنان ارتباط دارند. اختلالات شخصیت نیز به کرات همراه با اختلال تبدیلی مشاهده می‌شوند، خصوصا اختلال شخصیت نمایشگر در زنان و اختلال شخصیت ضداجتماعی در مردان. اختلال تبدیلی در اثر واپس زدن تعارضات ناخودآگاه و تبدیل اضطراب به یک علامت جسمی ایجاد می‌شود. علایم این اختلال بیمار را قادر می‌سازد به دیگران چنین القا کند که وی نیاز به توجه ویژه و درمان به خصوص دارد و همچنین یک ابزار غیرکلامی برای کنترل کردن یا بازی دادن دیگران می‌باشد. با تصویربرداری از مغز، مشخص شده است که در این بیماران، متابولیسم نیمکره غالب کاهش و متابولیسم نمیکره غیر غالب افزایش می‌یابد.

این اختلال زمانی تشخیص داده می‌شود که درمانگر، ارتباطی ضروری و اساسی بین علت علایم عصبی و عوامل روان‌شناختی پیدا کند و این نشانه‌ها نباید نتیجه تمارض و یا اختلال ساختگی (که در آن فرد علایم یک بیماری را آگاهانه تقلید می‌کند) باشند. در اختلال تبدیلی، بی‌حسی و مورمور شدن در اندام‌ها، کری، کوری، حرف نزدن و فلج عمومی بدن دیده می‌شود. علایم حرکتی نیز شامل حرکات غیرطبیعی، اختلال در راه رفتن، ضعف عمومی، فلج، لرزش تیک و حرکات پرتابی می‌باشد. تشنج‌های کاذب علامت دیگری در اختلال تبدیلی است و تفکیک آنها از تشنج‌های واقعی گاهی سخت است. بیمار مبتلا به اختلال تبدیلی با کنار زدن تعارض‌های درونی و همچنین جلب ‌توجه دیگران به منافع خود می‌رسد و همین موضوع موجب تکرار این رفتار می‌شود. علایم ایجاد شده مدت کوتاهی طول می‌کشند و معمولا خود به خود برطرف می‌شوند. روان‌درمانی حمایتی درمان را تسهیل می‌کند. مهم‌ترین ویژگی درمان، برقراری ارتباط درمانگر با بیمار است. نباید به بیمار گفت که تو مشکلی نداری و یا اینکه علایم خیالی هستند زیرا بیماری وی شدیدتر می‌شود. می‌توان از داروهای ضداضطراب و همچنین آرام‌سازی عضلانی (ریلاکسیشن) استفاده کرد.

هیستری جمعی

یکی از جالب‌ترین انواع هیستری‌ه، هیستری جمعی است. این اختلال که نمونه‌ای از رفتارهای جمعی است شامل گسترش سریع و ناگهانی یک علامت یا یک سری علایم در یک گروه از افراد سالم است که هیچ توجیه فیزیکی و طبی برای آن یافت نمی‌شود. در حقیقت این افراد به طور ناگهانی اعتقاد پیدا می‌کنند که به وسیله یک عامل خارجی بیمار شده‌اند. به تعبیر دیگر هیستری جمعی بروز یک سری علایم فیزیکی در عده‌ای از افراد به صورت دسته‌جمعی است به‌صورتی که یک بیماری ارگانیک را مطرح می‌کنند ولی در واقع از یک علت روانی منشأ می‌گیرند.

اولین مورد گزارش شده از هیستری جمعی در ایران در سال 1365 در یک مدرسه دخترانه در استان کرمان بوده است، به طوری که افراد مبتلا به صورت حاد دچار اضطراب و نگرانی شده بودند. در سال 1371 و بعد از واکسیناسیون کزاز نمونه‌گیری از هیستری جمعی در 21 دختر دانش‌آموز در یک روستا از استان کرمان گزارش شد. بعد از تزریق واکسن علایمی به صورت غش و صرع کاذب، لرزش، اختلال دید، سردرد، تعریق و سوزش دست در یکی از دانش‌آموزان بروز کرد و به دنبال آن 9 دانش‌‌آموز دیگر نیز علایم مشابهی را تجربه کردند.

اصول درمان این اختلال عبارت است از: حفظ خونسردی و آرامش، جدا کردن افراد مبتلا از غیرمبتلا، خالی کردن محل بروز برای بررسی دقیق. به‌طور مثال تعطیل کردن مدرسه، بررسی دقیق تمام علت‌‌های احتمالی، بهره‌گیری از تکنیک‌های کاهش اضطراب و...

منبع‌: بیتوته

دوست داریدشماهم پوستی صاف داشته باشید!

بهبود سطح زندگی و رفاه اجتماعی، و درخواست بیشتر مردم برای ترمیم، بازسازی و جوان تر شدن پوست و از طرف دیگر پیشرفت روزافزون علم پزشکی، سبب به کاربردن روش های جدید جراحی پوست و ترمیمی گشته است.

یکی از مشکلاتی که در سنین بحران ساز، یعنی سنین ازدواج مورد توجه جدی قرار می گیرد، ظاهر ناخوشایند آثار زخم های صورت است که عمدتا توسط جوش های چرکی و عمیق صورت و همچنین در اثر عوامل دیگر مانند آبله مرغان و جراحات پوستی ناشی از ضربه و تصادفات یا بیماری های دیگر به وجود می آید.

عارضه ی عمده این گونه موارد، جنبه های اجتماعی - روانی آن است که در بعضی از افراد جوان می تواند مخرب باشد. این مساله در بدترین زمان ممکن از زندگی، که ظواهر شخصی و خودآگاهی در این مورد در اوج است، اتفاق می افتد.

اگرچه جوشگاه های(جای جوش) پوستی از نظر دیگران می تواند خیلی خفیف و نامشخص باشد، ولی با این حال برای خود فرد، بسیار قابل توجه و باعث خجالت، ناراحتی و عصبی شدن می شود و حتی ممکن است باعث محروم شدن از وجهه ی اجتماعی توسط خود بیمار نیز بشود.

این گونه افراد را نمی توان با این توصیه که بیماری اشان کم اهمیت است، راضی کرد و اغلب بایستی به تقاضای آنها برای درمان پاسخ گفت. از آنجا که پیشگیری از ایجاد اسکار(SCAR) یا جوشگاه(جای جوش) بسیار ساده تر از درمان آن است، لذا در اکثر موارد تاکید بر درمان طبی زودرس و فوری و طولانی تا پایان بیماری می باشد.

در جوش غرور جوانی اسکارها می توانند از سوراخ های کوچک که ممکن است با سوراخ های گشاد شده ی غدد چربی پوست اشتباه شوند، تا ضایعات آبله ای شکل بزرگ و عمیق، دیده شوند. این جوشگاه ها یا اسکارها می توانند صورت، پشت، سینه و حتی بازو را گرفتار کنند و می توانند فرورفته یا برآمده باشند.

در مورد انتخاب بهترین روش درمان یا مراحل درمان، در بین پزشکان اختلاف نظر وجود دارد.

روش های مختلف درمان اسکار، آکنه و جوشگاه های صورت عبارتند از:عمل تراشیدن پوست، استفاده از لیزر دی اکسید کربن، عمل جراحی برداشتن اسکار، برآمده کردن پوست و گرافت پوستی، تزریق مواد پرکننده ی اسکار و پیلینگ یا لایه برداری پوست.

هر یک از این روش های درمان را می توان بر اساس شدت و گستردگی ناهنجاری پوست در فرد مبتلا و وضعیت اجتماعی و اقتصادی وی انتخاب کرد و برای درمان اقدام نمود.

روش ساییدن پوست یا "درم ابریژن"

یکی از روش های متداول و مؤثر در برطرف کردن زخم های صورت ناشی از جوش غرور، آبله مرغان، اسکار جراحات پوستی، مواردی مثل خالکوبی، لکه های مربوط به سن و آفتاب، و چین و چروک، ساییدن پوست یا به اصطلاح علمی "درم ابریژن" (DERMABRASION) است.

این روش اولین بار توسط دانشمند آلمانی آقای کرومه در سال 1905 میلادی شروع شد و در سال 1940 و 1950 توسط آقایان کورتین و بروک روش فعلی، که استفاده از دستگاه موتور سمباده دار با حرکت دوار می باشد، توضیح داده شد. این روش یک دهه بعد، محبوبیت خاصی در بین مردم پیدا کرد و در این مدت کامل تر شد. در این روش به وسیله عمل تراشیدن پوست، لایه سطحی پوست ساییده می شود، در نتیجه لایه زیرین پوست که ظاهر صاف تر و شفاف تری دارد، جایگزین آن می شود.

همچنین لایه ی زاینده پوست تا مدت شش ماه بعد فعال تر می شود و سرعت رسیدن سلول های عمقی پوست به سطح پوست بیشتر می گردد. کلاژن سازی در ناحیه دوم فعال تر شده و استحکام درم بیشتر می گردد.

کلیه این اتفاقات باعث کم کردن عمق اسکارها و فرورفتگی های پوست یا از بین رفتن آنها می شود. استفاده از کرم های مخصوص که قبل از عمل باعث تحریک پوست و لایه برداری می شود، چند هفته قبل از عمل ضروری بوده و باعث سریع تر شدن ترمیم پوست، پس از عمل ساییدن پوست می گردد.

قبل از عمل تراش پوست، داروهای آرام بخش و بی حس کننده ی موضعی توسط پزشک تزریق می گردد و این عمل، می تواند در بیمارستان، مراکز جراحی سرپایی یا حتی در مطب انجام پذیرد.

جراح به وسیله یک دستگاه گردان با سرعت بالا که در سر آن سمباده یا برس مخصوص وجود دارد، با برداشتن لایه های فوقانی پوست موجب مسطح شدن پوست می شود. پس از عمل با پانسمان مخصوص روی پوست پوشانده شده وبعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته می شود و پس از دو هفته، بیمار می تواند با استفاده از وسایل ضد آفتاب به سرکار خود برود.

البته تا مدت شش ماه بیمار نبایستی در معرض مستقیم نور آفتاب قرار گیرد. بیمارانی که سابقه عفونت تب خال یا سابقه عدم ترمیم زخم دارند و همچنین کسانی که قرص های اکوتان مصرف می نمایند، بایستی قبل از عمل به پزشک اطلاع دهند.

شایع ترین موارد استفاده از ساییدن پوست، به ترتیب برای درمان جوشگاه ناشی از آکنه، برطرف کردن لکه های پیری پوست، اسکار(جای زخم) ناشی از عمل جراحی یا ضربه، برطرف کردن چروک پوست و برداشتن خالکوبی می باشد.

ساییدن پوست روی اسکار ناشی از ضربه یا جراحی پوست، تقریبا شش هفته پس از ایجاد آسیب، نتیجه کامل و عالی دارد.

در برداشتن خالکوبی پوست توسط ساییدن پوست، نباید انتظار داشت که با یک بار، نتیجه کامل و عالی بدست آید و ممکن است 2 یا 3 بار این عمل تکرار شود.

در مورد اسکار ناشی از آبله مرغان نیز عمل تراشیدن پوست شش هفته بعد از بهبود پاسخ می دهد.

عمل ساییدن پوست یک روش مناسب برای صاف کردن ناهمواری های پوستی به جا مانده از آکنه، اسکار عمل جراحی، ضربه یا تصادفات و برطرف کردن لکه های پیری پوست، خالکوبی و چروک صورت است.

بعضی مواقع مجبور می شویم جوشگاه های بسیار عمیق پوست صورت را با عمل جراحی برداشته و محل را بخیه بزنیم. در برخی بیماران لازم است اسکارهای عمیق توسط تزریق کلاژن پُر شود یا در بعضی موارد پیوند پوست از پشت گوش به ناحیه فرو رفته ی پوست انجام گیرد.

انواع مختلف لایه برداری یا پیلینگ های مکرر پوست، به تنهایی یا همراه با عمل ساییدن پوست برای بهبودی جوشگاه های سطحی و التهابی پوست انجام می شود که این عمل اگر همراه با مصرف طولانی مدت اسیدهای رتینوئیک و ترکیبات آلفاهیدروکسی اسید باشد، بخصوص در افرادی با پوست سفید و روشن نتایج خوبی دارد. امروزه از لیزر دی اکسید کربن، در درمان اسکارهای پوستی نیز استفاده می شود که نتایجی خوب داشته و با عمل ساییدن پوست قابل مقایسه است و عوارض آن نیز، محدود گزارش شده است.

دکتر محمد علی نیلفروش زاده- متخصص پوست، مو و زیبایی

منبع: بیتوته

اگرازتیرگی دورچشمتان رنج می برید؟

از شایع‌ترین علل قابل توجه تیرگی زیر چشم‌ه می‌توان به انواع آلرژی‌ها اشاره کرد.

آقای دکتر، زیر چشمانم همیشه تیره است. شما نمی‌دانید علت این تیرگی چیست؟ آقای دکتر، ممکن است گودی زیر چشمانم ارثی باشد؟ دکتر، زیر چشمانم همیشه گود رفته است اما مدتی است این گودی تیره شده و روی چهره‌ام تاثیر خیلی بدی گذاشته است. آیا می‌شود کاری کرد؟

اینها پرسش‌هایی است که شما کمابیش با آنها آشنا هستید. سوالاتی که بیشتر از روی ناامیدی مطرح می‌شود و پاسخ چندان امیدوارکننده‌ای ندارد.

آیا واقعا برای چنین افرادی هیچ کاری نمی‌توان کرد؟

برای پاسخ به این سوال بد نیست کمی راجع به این بیماری بیشتر بدانیم. بیماری تیرگی زیر چشم یک بیماری ایدیوپاتیک است. به این معنا که علت بیشتر آنها ناشناخته است البته بسیاری از مبتلایان سابقه خانوادگی مثبتی دارند اما از شایع‌ترین علل قابل توجه تیرگی زیر چشم‌ها می‌توان به انواع آلرژی‌ها اشاره کرد. آلرژی انواع گوناگونی دارد و از یک حساسیت ساده به بوی گل، گوجه‌فرنگی و یا گردن‌آویز شروع می‌شود و به آلرژی به پنی‌سیلین، دود سیگار و هوای آلوده و یا حتی به چهره رئیس اداره ختم می‌شود. بدیهی است درمان آن، استفاده از یک آنتی‌هیستامین نیست و تنها باید از ماده حساسیت‌زا دوری جست.

دومین علت شایع کبودی زیر چشم اختلالات خواب است. خیلی‌‌ها عقیده دارند که یک خواب 3 تا 4 ساعته طی شبانه‌روز جوابگوی نیاز آنها به خواب است اما در واقع این‌طور نیست و این افراد به‌خاطر داشتن نیروی جوانی، از ذخیره انرژی خود برای سر حال بودن استفاده می‌کنند، غافل از اینکه این ذخیره انرژی تمام‌شدنی نیست. کبودی زیر چشم‌ها می‌تواند اولین علامت تمام شدن این ذخیره محدود باشد. پس اگر رختخواب گرم و نرمی دارید حتما 7 تا 9 ساعت در شبانه‌روز را به خوابیدن روی آن اختصاص دهید.

خواب داریم تا خواب

عده دیگری که اتفاقا همین مقدار در شبانه‌روز می‌خوابند نیز از چشمان کبود خود ناراحت هستند. درست است که آنها 7 تا 9 ساعت می‌خوابند اما چه خوابی؟ کیفیت خواب مهم‌ترین عامل در سرحال بودن و بیمه‌ شدن در برابر بیماری‌هاست. خیلی‌ها عادت دارند نقشه‌های روزمره خود را در خواب حلاجی کنند. متن سخنرانی‌ها، متن قراردادها، نوع برخوردها، لوازم مورد نیاز منزل و حساب و کتاب‌های بانکی و دفتری همه و همه مواردی نیستند که بشود آنها را در خواب حل و فصل کرد.

علاوه بر این، کسانی هستندکه مشکلات چندانی برای حل کردن در زمان خواب ندارند (هرچند تعداد این افراد از انگشتان دست نیز کمتر است) اما این <مرفهین بی‌درد> به گونه‌ای دیگر خواب خود را آشفته می‌کنند و آن مصرف انواع داروهای خواب‌آور یا محرک است.

آگهی

اشتباه نکنید، منظورم از این داروها فقط الکل یا قرص اکس نیست. قهوه هم می‌تواند خواب ناز شما را برهم زند.

بیماری‌های هورمونی، عاطفی، روحی روانی و تغذیه‌ای نیز نقش مؤثری در بروز تیرگی زیر چشم دارند اما شاید بتوان کاهش وزن‌های ناگهانی به علت رژیم‌های نامتعارف را نیز ازجمله علل مهم افتادگی چین و چروک صورت و تیرگی زیر چشم دانست.

و اما راه حل

اولین و بهترین راه، حل مشکلات یاد شده است. هرچند در موارد مادرزادی حل مشکل چندان آسان به‌نظر نمی‌رسد.

استفاده از ماسک‌های شبانه علاوه بر فراهم‌آوردن محیطی مغذی و مرطوب برای پوست صورت، باعث ایجاد آرامش مضاعف برای شما می‌شود. این امکان را برای پوست شما مهیا می‌کند که پس از یک روز خسته‌کننده کاری پوست خود را در بهشت میوه‌ها با گل و بلبل تنها بگذارید. زمانی این تاثیرات دوچندان می‌شود که در ماسک‌ خود از مواد آنتی‌اکسیدان یا ضد پیری نیز کمک گرفته شود.

پوست خیار یکی از این مواد معجزه‌آساست، بنابراین لازم نیست تا شب صبر کنید.

همین حالا دست به کار شوید و اگر مشغول پوست‌کندن خیار هستید دست نگه دارید. به جای اینکه این پوست باارزش را از روی خیارتان بردارید آن را به صورت نوارهای پهنی برش دهید و زیر چشمانتان بگذارید. البته بهتر است به آنها نمک نزنید!

از ظهر گذشته و تنها پس از یک چرت کوتاه برای کار آماده می شوید. آیا تا به حال نوشیدن یک فنجان چای داغ را فراموش کرده‌اید؟ از این به بعد گذاشتن چای کیسه‌ای نیمه‌گرم در زیر چشمانتان را هم فراموش نکنید، چرا که چای با داشتن مقادیر زیادی تانن تاثیر خوبی بر کاهش ورم و بازشدن رنگ صورت شما دارد.

صبح که از خواب بیدار می‌شوید صورتتان را با آب خنک بشویید.

این باعث می‌شود رگ‌های خونی زیر چشمان شما به یک باره بر اثر سردی آب منقبض و پس از چند دقیقه به صورت واکنشی متورم شود. افزایش خون‌رسانی درمان اصلی کبودی زیر چشم است.

امروزه روش جدیدی به نام مزوتراپی با بهره‌گیری از جدید‌ترین و مؤثرترین داروهای موجود توانسته است در درمان کبودی و پف زیر چشم گام موثر بردارد. از بین این داروها می‌توان به ویتامین k، رتینول، ویتامین C، داروهای بازکننده عروق خونی مثل آرتی شوک، انواع اسیدهای میوه‌ای مثل گلیکولیک اسید و مواد مغذی برای سلول‌های پوستی شامل اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه ضروری برای فعالیت سلول‌های پوستی اشاره کرد.

البته این مواد پیش از این در انواع کرم‌ها و لوسیون‌های دور چشم به‌کار رفته و امتحان خود را پس داده‌اند اما از آنجایی که جذب این مواد از روی پوست با محدودیت‌هایی رو به رو است، تزریق زیر پوستی آنها به روش مزوتراپی درمان را بسیار مطمئن‌تر کرده است.

یکی دیگر از داروهای پرمصرف در تیرگی زیر چشم، مواد پرکننده و آب‌رسان است که قادر است خشکی و گودافتادگی پوست زیر چشم‌ها را به شکل قابل قبولی ترمیم کند.

علاوه بر مزوتراپی، قطع یا حداقل کاهش مصرف سیگار، کاهش مصرف نمک و مصرف سبزی‌ها و میوه‌های حاوی مواد آنتی‌اکسیدان مثل اسفناج نیز توصیه می‌شود.

استفاده از پدهای گرم و سرد به‌صورت متوالی برای تحریک عروق خونی زیر چشم نیز روش مناسبی است، به شرط اینکه پدها خیلی داغ یا سرد نباشند.

منبع: بیتوته

پایان نامه بررسی سلامت روانی در خانوادة خلبانان نظامی

چکیده

هدف پژوهش حاضر، بررسی سطح سلامت روانی در خانواده های خلبانان نظامی و همچنین بررسی سطح سلامت روانی همسران خلبانان نظامی در مقایسه با همسران افراد عادی، می باشد.

در این پژوهش، عامل حرفة پر تنش خلبانی به عنوان متغیر پیش بین و سلامت روانی به عنوان متغیر ملاک در نظر گرفته شده اند. جامعة پژوهش متشکل از ۱۲۰ نفر از خانواده های خلبانان نظامی است که از این ۱۲۰ نفر، ۳۲ نفر را همسران و ۸۶ نفر را فرزندان تشکیل می دهند و همچنین ۳۰ نفر از همسران افراد عادی نیز جهت مقایسه با ۳۰ نفر از همسران خلبانان نظامی از نظر سطح سلامت روانی، از جامعة در دسترس به گروه نمونة پژوهش اضافه گردید. اما در نهایت ۱۴۸ پرسشنامه بازگردانده شده مورد تجزیه و تحلیل آماری انجام گرفت.

پژوهش حاضر، یک پژوهش از نوع توصیفی- همبستگی است. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه SCL-90-R و پرسشنامة مشخصات فردی -خانوادگی می باشد. این پژوهش در نهایت به شش سؤال اصلی پاسخ می دهد که این شش سؤال عبارتند از:

۱-سلامت روانی همسران خلبانان نظامی در چه سطحی است؟

۲-سلامت روانی همسران افراد عادی در چه سطحی است؟

۳-سلامت روانی همسران خلبانان نظامی در مقایسه با سلامت روانی همسران افراد عادی در چه سطحی است؟

فهرست مطالب
عنوان                                                   صفحه
مقدمه ……………………………………………………………………………………………. ۱
فصل اول: بیان مسأله
مقدمه ……………………………………………………………………………………………. ۷
بیان مسأله ………………………………………………………………………………………. ۷
ضرورت و اهمیت پژوهش ………………………………………………………………… ۱۱
اهداف پژوهش ………………………………………………………………………………. ۱۲
سؤالهای پژوهش …………………………………………………………………………….. ۱۳
مفاهیم و متغیرهای عملیاتی ……………………………………………………………….. ۱۴
خلاصه فصل …………………………………………………………………………………. ۱۷
فصل دوم:گسترة نظری موضوع و پیشینه تحقیقاتی
مقدمه ………………………………………………………………………………………….. ۱۹
مبانی نظری …………………………………………………………………………………… ۱۹
مفهوم سلامت ………………………………………………………………………. ۱۹
نگاهی تاریخی به سلامت و بیماری …………………………………………….. ۲۱
الگوهای سلامت ……………………………………………………………………. ۲۳
مقایسة الگوهای سلامت ………………………………………………………….. ۴۲
عنوان                                                   صفحه
ابعاد سلامت ………………………………………………………………………… ۴۳
سلامت روانی ……………………………………………………………………….. ۴۷
مفهوم سلامت روانی در نظریه های مختلف …………………………………… ۵۲
تعریف تنیدگی ……………………………………………………………………… ۷۲
تاریخچة تنیدگی ……………………………………………………………………. ۷۵
انواع تنیدگی ………………………………………………………………………… ۷۶
محرکهای تنیدگی زا ……………………………………………………………….. ۷۷
چه کسی در برابر تنیدگی آسیب پذیر تر است؟ ………………………………. ۷۹
هزینة تنیدگی ……………………………………………………………………….. ۸۰
منابع تنیدگی و زندگی حرفه ای …………………………………………………. ۸۱
عوامل تنیدگی شغلی ………………………………………………………………. ۸۴
مکانیزمهای تأثیر تنیدگی ………………………………………………………….. ۹۱
واکنشهای جسمانی در مقابل تنیدگی ……………………………………………. ۹۳
نشانگان سازگاری عمومی سلیه ………………………………………………….. ۹۴
ارتباط تنیدگی با بهداشت و سلامت روانی ……………………………………. ۹۷
آثار روانشناختی تنیدگی …………………………………………………………… ۹۹
تنیدگی و بیماریها ………………………………………………………………… ۱۰۰
عنوان                                                   صفحه
تنیدگی و رویدادهای زندگی ……………………………………………………. ۱۰۹
پیشگیری و درمان ………………………………………………………………… ۱۱۱
کاهش تنیدگی در محیط کار ……………………………………………………. ۱۲۲
یافته های پژوهشی ………………………………………………………………………… ۱۲۴
پژوهشهای داخلی ………………………………………………………………… ۱۲۴
پژوهشهای خارجی ………………………………………………………………. ۱۲۶
خلاصه فصل ……………………………………………………………………………….. ۱۲۹
فصل سوم:روش تحقیق
مقدمه ………………………………………………………………………………………… ۱۳۱
نوع پژوهش ………………………………………………………………………………… ۱۳۱
جامعة آماری ……………………………………………………………………………….. ۱۳۲
گروه نمونه  …………………………………………………………………………………. ۱۳۲
روش نمونه گیری …………………………………………………………………………. ۱۳۲
ابزار اندازه گیری …………………………………………………………………………… ۱۳۳
روشهای آماری …………………………………………………………………………….. ۱۴۳
خلاصه فصل ……………………………………………………………………………….. ۱۴۴

عنوان                                                   صفحه
فصل چهارم:تجزیه و تحلیل داده ها
مقدمه ………………………………………………………………………………………… ۱۴۶
یافته های توصیفی …………………………………………………………………………. ۱۴۶
یافته های استنباطی ………………………………………………………………………… ۱۶۱
یافته های جانبی ……………………………………………………………………………. ۱۸۰
خلاصه فصل ……………………………………………………………………………….. ۱۸۷
فصل پنجم:تفسیر نتایج
مقدمه ………………………………………………………………………………………… ۱۹۱
تفسیر خلاصه ای از پژوهش …………………………………………………………….. ۱۹۱
بحث و بررسی دربارة یافته های پژوهشی …………………………………………….. ۱۹۴
محدودیتهای پژوهش ……………………………………………………………………… ۲۰۳
پیشنهادات …………………………………………………………………………………… ۲۰۳
فهرست منابع فارسی ………………………………………………………………………. ۲۰۵
فهرست منابع انگلیسی ……………………………………………………………………. ۲۰۸
ضمائم ……………………………………………………………………………………….. ۲۰۹

فهرست اشکال
عنوان                                                   صفحه
شکل (۱-۲):الگوی زیستی- روانی- اجتماعی …………………………………………. ۲۷
شکل(۲-۲):الگوی جدیدی از سلامت …………………………………………………… ۳۱
شکل(۳-۲):ارتباط سلامت با سایر حوزه های مرتبط با سلامت …………………….. ۳۵
شکل(۴-۲):پایه های الگوی اعتقاد به سلامت ………………………………………….. ۳۸
شکل(۵-۲):الگوی مراحل تغییر …………………………………………………………… ۴۰
شکل(۶-۲):راههای که از طریق آنها تنیدگی به بیماری منتهی می گردد …………… ۹۲
شکل(۷-۲):سندرم سازش عمومی ……………………………………………………….. ۹۷

فهرست جدولها
عنوان                                                   صفحه
جدول (۱-۲): مقیاس درجة سازگاری مجدد اجتماعی ……………………………… ۱۱۰
جدول (۱-۴): جدول فراوانی بر حسب جنسیت …………………………………….. ۱۴۶
جدول (۲-۴): جدول فراوانی بر حسب وضعیت تأهل ……………………………… ۱۴۷
جدول (۳-۴): جدول فراوانی بر حسب میزان تحصیلات ………………………….. ۱۴۸
جدول (۴-۴): جدول مقایسة فراوانی نمرات در همسران و خلبانان نظامی ……… ۱۴۹
جدول (۵-۴): نتایج توصیفی مربوط به گروه همسران خلبانان نظامی و همسران افراد عادی …………………………………………………………………………………………. ۱۵۲
جدول (۶-۴): نتایج توصیفی مربوط به فرزندان دختر و پسر خلبانان نظامی ……. ۱۵۵
جدول (۷-۴): نتایج توصیفی مربوط به فرزندان و همسران خلبانان نظامی ………. ۱۵۸
جدول (۸-۴): نتایج حاصل از آزمون مستقل نمونه ها بین دو گروه همسران خلبانان نظامی و همسران افراد عادی …………………………………………………………….. ۱۶۲
جدول (۹-۴): نتایج حاصل از آزمون مستقل نمونه ها بین دو گروه فرزندان خلبانان نظامی و همسران خلبانان نظامی ………………………………………………………… ۱۷۰
جدول (۱۰-۴): نتایج حاصل از آزمون مستقل نمونه ها بین دو گروه فرزندان دختر و پسر خلبانان نظامی ………………………………………………………………………… ۱۷۸

عنوان                                                   صفحه
جدول (۱۱-۴): جدول فراوانی همسران خلبانان در حین خدمت و همسران خلبانان بازنشسته …………………………………………………………………………………….. ۱۸۰
جدول (۱۲-۴): نتایج توصیفی مربوط به همسران خلبانان در حین خدمت و همسران خلبانان بازنشسته …………………………………………………………………………… ۱۸۱
جدول (۱۳-۴): نتایج حاصل از آزمون مستقل نمونه ها بین دو گروه همسران خلبانان در حین خدمت و همسران خلبانان بازنشسته …………………………………………. ۱۸۴

فهرست نمودارها
عنوان                                                   صفحه
نمودار (۱-۲): طیف عافیت و بیماری ……………………………………………………. ۴۵
نمودار (۱-۴): نیمرخ روانی همسران و فرزندان خلبانان نظامی (۱۱۸نفر) ……….. ۱۵۰
نمودار (۲-۴): تعداد علائم مثبت مرضی در کل آزمودنیها ………………………….. ۱۵۱
نمودار (۳-۴): نیمرخ روانی همسران خلبانان نظامی در مقایسه
با همسران افراد عادی …………………………………………………………………….. ۱۵۴
نمودار (۴-۴): نیمرخ روانی فرزندان پسر و دختر خلبانان نظامی در مقایسه با هم ۱۵۷
نمودار (۵-۴): نیمرخ روانی همسران خلبانان نظامی در مقایسه
با فرزندان خلبانان نظامی …………………………………………………………………. ۱۵۹

فهرست منابع:
الف) منابع فارسی
۱-    آلبوشوکه، سید احمد ، خستگی پرواز و محدودیت های زمان پرواز، پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشکده صنعت هواپیمایی کشوری(۱۳۷۴)
۲-    استورا، جین بنجامین ، تنیدگی یا استرس بیماری جدید تمدن ترجمه پریرخ دادستان، تهران، انتشارات رشد (۱۳۷۷)
۳-    باقی، عباس؛ بیماریهای شایع شغلی ؛ فصلنامه ایمنی ؛ شمارة ۳۴ (۱۳۸۰)
۴-    پریور، علی ؛ نابسامانیهای روانی . تهران . انتشارات آسیا (۱۳۶۹).
۵-    توکلی کلاله ، بررسی عوامل استرس را وضعیت سلامت عمومی در مدیران و مدیره های پرستاری بیمارستانهای دانشگاهی علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران ؛ شهید بهشتی و ایران، پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه علوم پزشکی ایران (۱۳۷۵)
۶-    جی. کرتیس، آنتونی ، روانشناسی سلامت ، ترجمه دکتر علی فتحی آشتیانی و هادی عظیمی آشتیانی، انتشارات بعثت (۱۳۸۳)
۷-    خدا رحیمی، سیامک ؛ مفهوم سلامت روانشناختی، تهران ؛ انتشارات جاودان خرد  (۱۳۷۴)
۸-    دلاور، علی ؛ روش تحقیق در روانشناسی و علوم تربیتی، تهران، نشر ویرایش (۱۳۷۹)
۹-    دیماتئو، ام. رابین ، روانشناسی سلامت جلد دوم، ترجمة کیانوش هاشمیان، تهران، انتشارات سمت (۱۳۷۸)
۱۰-    رأس، ر. آلتمایر. ۱،۱ ، استرس شغلی‌ ، ترجمة غلامرضا خواجه پور؛ تهران؛ انتشارات سازمان صنعتی (۱۳۷۷)
۱۱-    رمضانی، رضا؛ بهداشت روانی را جدی بگیرید ؛ فصلنامه ایمنی ؛ شماره ۳۷ (۱۳۸۱)
۱۲-    سی وارد، برایان کوک ؛ مدیریت استرس؛ ترجمه مهدی قراچه داغی؛ تهران، نشر پیکان (۱۳۸۱)
۱۳-    سیف، علی اکبر؛ متغیر رفتار و رفتار درمانی (نظریه ها و روشها)؛ تهران؛ نشر دوران (۱۳۸۱)
۱۴-    شهیدی، شهریار. حمدیه، مصطفی ؛ اصول و مبانی بهداشت روانی؛ تهران؛ انتشارات سمت (۱۳۸۱)
۱۵-    ظاهری نخست- حمید رضا ؛ مقایسه اختلالات روان تنی در گروههای پروازی و غیر پروازی؛ پایان نامه کارشناسی ارشد؛ کارشناسی آزاد اسلامی کرج (۱۳۷۴)
۱۶-    فتحی، علی، عظیمی آشتیانی، هادی ؛ روانشانسی سلامت ؛ انتشارات بعثت  (۱۳۸۲)
۱۷-    کلینیک، کریس، رال ؛ رویارویی با چالشهای زندگی  فناوری؛ ترجمه علی محمد گودرزی؛ تهران؛ انتشارات رسا (۱۳۸۲)
۱۸-    گنجی، حمزه ؛ ارزشابی شخصیت (پرسشنامه ها)؛ تهران؛ نشر سالامان (۱۳۸۰)
۱۹-    معاونت ایمنی پرواز؛ استرس و هوانوردان؛ فصلنامه ایمنی شماره ۴۱؛
۲۰-    مغازه، زهرا ؛ اربطه استرس شغلی معلمین و رضایت شغلی آنها در منطقه مهرشهر کرج، پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه ترتیب مدرس  (۱۳۷۴)
۲۱-    مغازه، زهرا ؛ رابطه استرس شغلی معلمین و رضایت شغلی آنها منطقه در ظهر کرج؛ پایان نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه ترتیب مدرس (۱۳۷۴)
۲۲-    مکی، محسن ؛ استرس ؛ فصلنامه ایمنی ؛ شماره ۳۵ (۱۳۸۰‌)
۲۳-    منجمی، فرشید ؛ بررسی وضعیت استرس پرسنل مدارک پزشکی شاغل در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایران ؛ پایان نامه کارشناسی ارشد (۱۳۷۵)
۲۴-    میلانی فر، بهروز ؛ بهداشتی روانی؛ تهران؛ نشر قوس (۱۳۷۸)
۲۵-    هلز ، دیان ، رهنمودهای سلامت زیستن ، ترجمه دکتر الهه میرزایی و همکاران، انتشارات کتابخانه فرودین (۱۳۷۶)
۲۶-    هومن، حیدر علی؛ به شناخت روش علمی در علوم رفتاری (پایه های پژوهش)؛ تهران؛ با نشر پارسا(۱۳۷۱)

ب) منابع خارجی
Boser, Robert, J.1998, pilots pay accident rates.
Airlinesafety.com
-cappon Danied. 2000, pschological problems in pilots, Errorin pilots, www.Aviationsafty online.com
-carlines, marvin. 1989, The spousal factor in pilot stress, psyclit journal Articles.
-Reinhart, Richard, MD. 1996, stress and the pilots spouse, national Business Aviation Assocition, INC.
slott, G.R.MD. 1998, monitoring your blood pressure, Topics for health of pilots, the federal Aviation medical bulletin.

دانلود فایل